A urocultura, também chamada de cultura de urina, é um exame laboratorial usado para investigar a presença de microrganismos no trato urinário.
O exame pode ajudar a identificar a bactéria responsável por uma infecção e, quando indicado, orientar a escolha do antibiótico por meio do antibiograma.
A urocultura costuma ser especialmente importante quando os sintomas são recorrentes, não melhoram com o tratamento inicial ou aparecem em situações que exigem maior atenção, como a gravidez.
Para entender as causas, os sintomas e os principais tipos de infecção urinária, consulte também o nosso guia completo sobre infecção urinária.
Neste artigo, você vai entender:
- para que serve a urocultura;
- qual é a diferença entre urocultura e exame de urina;
- como fazer a coleta corretamente;
- se é necessário coletar a primeira urina do dia;
- como o antibiótico pode interferir no resultado;
- o que significam os resultados positivo, negativo e contaminado;
- quando a urocultura pode ser necessária na gravidez.
Aviso importante: a urocultura não deve ser interpretada isoladamente. O resultado precisa ser avaliado junto com os sintomas, o exame físico e outros exames solicitados pelo profissional de saúde.
O que é urocultura?
A urocultura é um exame que analisa uma amostra de urina em laboratório para verificar se ocorre crescimento de bactérias ou outros microrganismos.
Quando há crescimento significativo, o laboratório pode identificar o agente encontrado e realizar o antibiograma, um teste que avalia a sensibilidade do microrganismo a determinados antibióticos.
A cultura de urina pode ser utilizada na investigação de:
- cistite;
- uretrite;
- pielonefrite;
- infecção urinária recorrente;
- sintomas que persistem após o tratamento;
- suspeita de resistência bacteriana;
- algumas situações durante a gravidez;
- infecções em pessoas com maior risco de complicações.
A presença de bactérias na amostra, porém, não deve ser analisada sem considerar o quadro clínico. Em algumas situações, o resultado pode representar contaminação ou bacteriúria sem sintomas.
Para que serve a urocultura?
Confirmar uma possível infecção urinária
Sintomas como ardência ao urinar, urgência e aumento da frequência urinária podem ocorrer em diferentes condições.
A urocultura pode ajudar a verificar se existe crescimento de microrganismos na urina, mas o diagnóstico depende da avaliação completa.
Se você quiser conhecer os sinais mais comuns, leia também o artigo sobre sintomas de infecção urinária.
Identificar o microrganismo
Quando a cultura apresenta crescimento, o laboratório pode identificar a bactéria ou outro microrganismo encontrado.
Essa informação pode ser útil principalmente quando:
- a infecção volta várias vezes;
- o primeiro tratamento não funcionou;
- existe suspeita de resistência;
- a pessoa tem fatores de risco;
- os sintomas são mais intensos ou atípicos.
Orientar o tratamento
O antibiograma pode indicar quais antibióticos apresentam ação contra a bactéria identificada.
Isso não significa que o paciente possa escolher o medicamento por conta própria. O profissional precisa considerar também:
- local provável da infecção;
- sintomas;
- idade;
- gravidez;
- função dos rins;
- alergias;
- outros medicamentos em uso;
- histórico de infecções anteriores.
Investigar episódios recorrentes
Pessoas com infecções urinárias que voltam com frequência podem precisar de investigação para confirmar se os episódios são realmente causados por bactérias e avaliar possíveis fatores associados.
Veja também o artigo sobre prevenção da infecção urinária de repetição.
Qual é a diferença entre urocultura e exame de urina?
O exame de urina tipo 1, também chamado de EAS ou sumário de urina, avalia características físicas, químicas e microscópicas da urina.
Ele pode verificar, por exemplo:
- leucócitos;
- hemácias;
- nitritos;
- proteínas;
- glicose;
- densidade;
- pH;
- presença de cristais.
A urocultura tem outro objetivo: verificar se há crescimento de microrganismos e, quando possível, identificar o agente responsável.
De forma resumida:
- EAS: mostra alterações na urina e pode sugerir inflamação ou infecção;
- Urocultura: pesquisa o crescimento de microrganismos;
- Antibiograma: avalia a sensibilidade da bactéria a determinados antibióticos.
Os exames podem ser solicitados juntos, dependendo da situação.
O Manual MSD explica que a urinálise e a urocultura podem fazer parte da investigação das infecções bacterianas do trato urinário, conforme o quadro clínico.
Quando a urocultura pode ser necessária?
A indicação depende da avaliação profissional. O exame pode ser considerado em situações como:
Sintomas urinários persistentes
Se a ardência, a urgência ou a dor continuam mesmo após o início do tratamento, pode ser necessário investigar a causa.
Infecção urinária recorrente
Quando os episódios se repetem, a cultura pode ajudar a diferenciar uma nova infecção de uma persistência ou falha do tratamento anterior.
Suspeita de infecção nos rins
Febre, calafrios, dor nas costas, náuseas e vômitos podem indicar um quadro mais grave. Nessa situação, é necessário procurar atendimento médico.
Gravidez
Durante a gestação, a avaliação da urina merece atenção especial. O profissional pode solicitar urocultura mesmo quando a gestante não apresenta sintomas, de acordo com o momento do pré-natal e os protocolos adotados.
Grupos com maior risco
A cultura pode ser considerada com mais frequência em pessoas com:
- diabetes;
- doença renal;
- baixa imunidade;
- alterações anatômicas do trato urinário;
- uso de cateter;
- histórico de bactérias resistentes;
- infecções recorrentes;
- idade avançada;
- infância;
- sexo masculino com sintomas urinários.
Como fazer a coleta da urocultura?
A coleta inadequada pode contaminar a amostra e dificultar a interpretação do resultado.
O procedimento mais comum é a coleta do jato médio em um recipiente estéril.
Passo a passo da coleta
- Lave bem as mãos com água e sabão.
- Utilize o frasco fornecido pelo laboratório ou um recipiente estéril apropriado.
- Faça a higiene da região íntima conforme a orientação do laboratório.
- Abra o frasco sem tocar na parte interna da tampa ou do recipiente.
- Comece a urinar no vaso sanitário.
- Sem interromper completamente o jato, colete a parte intermediária da urina.
- Feche o frasco imediatamente.
- Entregue a amostra ao laboratório dentro do prazo informado.
Durante a coleta:
- não encoste o frasco na pele;
- não coloque a tampa sobre superfícies sujas;
- não transfira a urina de outro recipiente;
- não use frasco doméstico;
- não misture água, papel ou qualquer outra substância à amostra.
O Portal Gov.br orienta sobre cuidados para a coleta de EAS e urocultura.
Como deve ser a higiene antes da coleta?
A higiene deve ser cuidadosa, mas não é necessário utilizar produtos agressivos ou fazer limpeza excessiva.
De modo geral:
- lave a região externa com água e sabonete, conforme a orientação recebida;
- evite duchas internas;
- não aplique cremes ou produtos na região antes da coleta, a menos que tenham sido prescritos;
- lave as mãos antes de manusear o frasco;
- siga as instruções específicas fornecidas pelo laboratório.
A orientação pode variar para crianças, pessoas com sonda, pacientes acamados ou em outras situações específicas.
A urocultura precisa ser feita com a primeira urina do dia?
Nem sempre.
Alguns laboratórios podem recomendar a primeira urina da manhã ou um intervalo de algumas horas sem urinar. Em outras situações, a coleta pode ser realizada durante o dia.
O mais importante é seguir a orientação do laboratório e evitar beber água em excesso imediatamente antes da coleta.
O excesso de líquidos pode deixar a urina mais diluída. Se você estiver com sintomas importantes, não adie a avaliação apenas para esperar a primeira urina da manhã.
O antibiótico interfere na urocultura?
Pode interferir.
O uso de antibiótico antes da coleta pode reduzir o crescimento das bactérias e contribuir para um resultado negativo mesmo quando existe uma infecção.
Por isso, informe ao profissional e ao laboratório:
- qual antibiótico foi usado;
- quando o tratamento começou;
- quando foi tomada a última dose;
- se o medicamento foi interrompido;
- se houve uso de antibiótico nos últimos dias.
Não suspenda um tratamento prescrito por conta própria para realizar a urocultura.
Quando possível, o profissional pode solicitar a coleta antes do início do antibiótico. A decisão sobre o melhor momento depende da situação clínica.
Quanto tempo demora o resultado?
O prazo varia conforme o laboratório e o tipo de análise realizada.
Em geral:
- o exame de urina pode ficar pronto mais rapidamente;
- a urocultura precisa de tempo para verificar se ocorre crescimento;
- o antibiograma pode ser liberado depois da identificação do microrganismo.
O laboratório deve informar o prazo previsto para o resultado.
O que significa urocultura negativa?
A urocultura negativa geralmente significa que não foi identificado crescimento significativo de microrganismos nas condições do exame.
Mesmo assim, o resultado precisa ser analisado junto com os sintomas. Uma pessoa pode continuar com desconforto urinário por diferentes motivos, como:
- uso recente de antibiótico;
- coleta inadequada;
- quantidade insuficiente de microrganismos;
- microrganismo que não é detectado pela cultura convencional;
- irritação da região íntima;
- vaginite ou outra condição ginecológica;
- cálculo urinário;
- inflamação não infecciosa da bexiga;
- síndrome da bexiga dolorosa;
- infecção sexualmente transmissível que exige outro tipo de teste.
Se os sintomas continuarem, procure orientação profissional mesmo com resultado negativo.
O que significa urocultura positiva?
A urocultura positiva indica que houve crescimento de um microrganismo na amostra.
A interpretação depende de vários fatores:
- quantidade de microrganismos;
- espécie identificada;
- presença de sintomas;
- forma de coleta;
- resultado do exame de urina;
- uso recente de antibiótico;
- condições de saúde da pessoa.
Não existe um único número que possa ser aplicado da mesma forma a todos os pacientes. A quantidade considerada relevante pode variar conforme o método de coleta e o contexto clínico.
Por isso, não use apenas o número de unidades formadoras de colônia para decidir se deve tomar antibiótico.
O que significa urocultura contaminada?
O laboratório pode indicar contaminação quando aparecem vários microrganismos ou quando o padrão da amostra sugere que bactérias da pele ou da região genital entraram no frasco.
Isso pode acontecer quando:
- a higiene não foi realizada corretamente;
- o frasco foi tocado internamente;
- a amostra demorou muito para chegar ao laboratório;
- o recipiente não era adequado;
- a coleta não foi feita em jato médio.
Nesses casos, pode ser necessário repetir o exame, conforme orientação profissional.
O que é antibiograma?
O antibiograma é um teste realizado a partir do microrganismo identificado na cultura.
Ele avalia como a bactéria reage a determinados antibióticos. O resultado costuma classificar os medicamentos como:
sensível: há maior possibilidade de ação do medicamento contra a bactéria;
- resistente: a bactéria não responde adequadamente ao medicamento testado;
- intermediário ou sensibilidade aumentada: a interpretação depende da concentração e da forma como o medicamento será utilizado.
Mesmo quando o laudo mostra que uma bactéria é sensível a determinado antibiótico, isso não significa que o paciente deva iniciar esse medicamento sem consulta.
A escolha também depende do local da infecção, dos riscos, das alergias, da gravidez, da função renal e de outros fatores.
Urocultura na gravidez
A gravidez exige atenção especial diante de alterações urinárias.
A gestante deve informar ao profissional se apresentar:
ardência ao urinar;
- urgência;
- aumento da frequência urinária;
- dor abdominal;
- dor lombar;
- febre;
- calafrios;
- sangue na urina;
- náuseas ou vômitos.
A urocultura pode ser solicitada durante o pré-natal, inclusive em situações nas quais não há sintomas, conforme a avaliação e o protocolo utilizado.
A Fiocruz destaca a importância da investigação adequada da infecção urinária durante a gestação.
A gestante não deve tomar antibióticos, chás ou outros produtos por conta própria.
Urocultura em crianças
Em crianças, a coleta pode exigir cuidados específicos.
Dependendo da idade e da condição clínica, o profissional pode recomendar:
coleta em recipiente apropriado;
- método específico para evitar contaminação;
- coleta por cateterismo em situações selecionadas;
- avaliação de febre sem causa aparente;
- exames complementares.
Febre em bebê ou criança pequena, especialmente quando acompanhada de prostração, vômitos, recusa de líquidos ou dor, merece avaliação médica.
Urocultura em homens
Infecções urinárias em homens podem estar associadas a fatores que exigem investigação, como alterações da próstata, obstruções, cálculos ou outras condições.
Por isso, homens com sintomas urinários devem procurar avaliação profissional, principalmente quando há:
febre;
- dor lombar;
- sangue na urina;
- dificuldade para urinar;
- retenção urinária;
- recorrência dos sintomas.
Posso fazer urocultura sem pedido médico?
A possibilidade depende do laboratório e das regras locais. Porém, realizar o exame sem orientação pode dificultar a interpretação.
A urocultura não deve ser utilizada como justificativa para:
escolher antibiótico por conta própria;
- interromper tratamento;
- repetir um medicamento antigo;
- tratar um resultado sem sintomas;
- ignorar sinais de gravidade.
O resultado precisa ser relacionado ao quadro clínico.
Quando procurar atendimento rapidamente?
Procure atendimento médico com rapidez se houver:
febre;
- calafrios;
- dor forte nas costas ou na lateral do corpo;
- náuseas ou vômitos;
- sangue visível na urina;
- dificuldade ou incapacidade de urinar;
- confusão mental;
- piora rápida;
- gravidez com sintomas urinários;
- sintomas em bebê ou criança;
- doença renal, diabetes ou baixa imunidade.
Esses sinais podem indicar uma infecção mais intensa ou uma complicação que não deve ser tratada apenas em casa.
Perguntas frequentes
Urocultura e exame de urina são a mesma coisa?
Não. O exame de urina avalia diferentes características da amostra. A urocultura pesquisa o crescimento de microrganismos.
Toda pessoa com ardência precisa fazer urocultura?
Não necessariamente. A necessidade depende dos sintomas, do histórico e da avaliação profissional.
Posso tomar bastante água antes da coleta?
Não é recomendado forçar o consumo de água. Mantenha sua ingestão habitual e siga as instruções do laboratório.
Posso coletar a urocultura menstruada?
A menstruação pode contaminar a amostra. Informe o laboratório e siga a orientação recebida. Se o exame for urgente, o profissional poderá orientar como realizar a coleta.
A urocultura detecta infecções sexualmente transmissíveis?
A urocultura comum não substitui os testes específicos para infecções sexualmente transmissíveis. Dependendo da suspeita, podem ser necessários exames próprios.
Urocultura negativa exclui completamente uma infecção?
Não. O resultado deve ser analisado junto com os sintomas, o momento da coleta e o uso prévio de antibióticos.
Urocultura positiva sempre precisa de antibiótico?
Não necessariamente. A decisão depende da presença de sintomas, do contexto clínico e da avaliação profissional.
Posso tomar antibiótico com base no antibiograma?
Não. O antibiograma é uma ferramenta para o profissional escolher o tratamento mais adequado, mas não deve ser interpretado isoladamente.
Conclusão
A urocultura é um exame importante para investigar a presença de microrganismos na urina, identificar a bactéria responsável por uma possível infecção e auxiliar na escolha do tratamento.
A coleta correta é essencial para reduzir o risco de contaminação. Também é importante informar o uso recente de antibióticos e seguir as instruções do laboratório.
O resultado positivo, negativo ou contaminado não deve ser interpretado sozinho. Sintomas, histórico de saúde, exame físico e outros testes podem ser necessários para definir a conduta.
Se houver febre, dor lombar, vômitos, sangue na urina, gravidez ou piora rápida dos sintomas, procure atendimento médico.
Referências consultadas
- Manual MSD — Infecções bacterianas do trato urinário
- Portal Gov.br — Instruções para coleta de EAS e urocultura
- Secretaria de Saúde do Distrito Federal — Protocolo de infecção do trato urinário na gestação
- Portal de Boas Práticas Fiocruz — Infecção urinária na gestação
Aviso importante: este conteúdo tem finalidade informativa e não substitui consulta médica, diagnóstico ou tratamento individualizado. Não inicie, altere ou interrompa medicamentos sem orientação de um profissional de saúde.
